T.C.
SA�LIK
BAKANLI�I
Tedavi
Hizmetleri Genel M�d�rl���
Say� :
B100THG0100002/3120
23481
16.12.2005
Konu : N�bet Hizmetleri ve Acil Sa�l�k Hizmetleri
GENELGE
2005
/ 180
Yatakl� tedavi kurumlar�m�z�n
artan hasta y�k�n�n kar��lanmas�na y�nelik �al��malar s�rd�r�lmektedir.
Bu kapsamda her hekime bir poliklinik muayene odas� a��lmas�, performansa
dayal� d�ner sermaye uygulamas�, hizmet al�m� vb. �ok �nemli ad�mlar at�lm��t�r.
Ola�an sa�l�k hizmetlerinin sunumu ile ilgili al�nan bu tedbirler b�y�k
�l��de rahatlamaya yol a�m��t�r. Ayn� �ekilde acil sa�l�k
hizmetlerinin rahatlat�lmas� ve hizmet kalitesinin art�r�lmas� amac�yla
baz� tedbirlerin al�nmas�na ihtiya� duyulmu�tur.
�l Sa�l�k M�d�rl���nce; hizmetin g�revlilerce en iyi �ekilde y�r�t�lmesi,
verimli olarak �al��t�r�lmas�, i�lerin s�rat ve kolayl�k i�inde yap�lmas�,
kaliteyi d���rmeden olabilecek en y�ksek d�zeye ��karmak i�in ihtiya�
duyulan di�er personelin temini konusunda gerekli tedbirlerin al�narak bu
kapsamda n�bet ve acil sa�l�k hizmetlerinin y�r�t�lmesinde dikkate al�nmas�
gereken hususlar �u �ekilde belirlenmi�tir.
1) Acil n�betleri; ayn� bran�ta d�rt ve daha fazla uzman hekimin
bulunmas� halinde bunlar taraf�ndan bran� n�beti
olarak tutulacakt�r. Bran� n�beti tutan uzman hekimler ayr�ca icap n�beti
tutmayacakt�r.
2) Sa�l�k M�d�rl�klerince
il i�erisindeki her hastanede acil sa�l�k hizmeti sunulmas�n�n gereklili�i
ve verimlili�i de�erlendirilecektir. Hastaneler ayr� ayr� ele al�nd���nda
uzman hekim say�s� bran� n�beti tutmaya elveri�li olmayan hallerde (bir
bran�ta 4 hekimden az olmas�), acil hizmetlerinin y�r�t�lmesi amac�yla
uzman hekimler ortak bir havuzda toplan�larak acil hizmetlerinin en yo�un oldu�u
hastanede bran� n�betine kalmalar� sa�lanacakt�r.
3) Uzman hekimlerin bran� n�beti tuttu�u merkez hastane d���nda
kalan di�er hastanelerde de eskiden oldu�u gibi, acilde g�revli pratisyen
hekimler acil poliklinik yapmaya devam edecek, uzman m�dahalesi gereken
komplike durumlarda ilk m�dahaleyi takiben hasta derhal ambulansla uzman bran�
n�betinin tutuldu�u merkez hastaneye ula�t�r�lacakt�r.
4) Uzman hekim say�s�n�n yeterli olmas� halinde her hastane kendi b�nyesi
i�inde bran� n�beti tesis edecektir.
5) Kad�n Do�um ve �ocuk Hastal�klar� gibi �zel dal hastanelerinde
de uzman say�s� yeterli ise bran� n�beti tutulacakt�r.
6) Acil ve normal n�bet listeleri ayl�k olarak hastane ba�hekimlikleri
taraf�ndan yap�lacak ve her ay�n ilk g�n� sa�l�k m�d�rl�klerinin
elinde olacak �ekilde ileti�im sa�lanacak, uygulama sa�l�k m�d�rl�klerince
denetlenecektir. N�betlerin usul�ne uygun �ekilde y�r�t�lmesinden hastane
ba�hekimleri ve sa�l�k m�d�rleri sorumludur.
Acil n�betine i�tirak edecek uzman hekim d���nda di�er sa�l�k ve
yard�mc� sa�l�k personelinin de n�bet
listeleri yukar�da belirlenen usuller �er�evesinde haz�rlanacak ve sa�l�k
m�d�rl�klerine ula�t�r�lacakt�r.
7) Acil servise ba�vuran ve yat�r�larak tedavisi gereken hastalar�n
hi�bir surette bo� yatak olmad��� gerek�esiyle sevki yap�lmayacak,
hastanenin t�m yataklar� acil hastalar i�in kullan�lacakt�r. T�bbi
zorunluluk nedeniyle sevk gerekti�inde de �ncelikle sevkin yap�laca��
hastane ile ileti�im sa�land�ktan sonra sevk ger�ekle�tirilecektir. �leti�im
kurulan, sevkin kendisine yap�laca�� hastanedeki t�m yataklar�n dolu olmas�
hali hari� �yata��m yok� �eklinde bir mazeret ileri s�r�lmeyecektir.
8) Bran� n�beti tutan uzman hekimlere say� yeterliyse hizmeti
aksatmayacak �ekilde n�bet ertesi izin verilebilir. Ancak izin verilmesi rutin
hizmeti aksatacaksa n�bet �creti �denmesi esast�r. Bu konuda yetki ve
sorumluluk ba�hekimdedir.
9) Acil servise ba�vuran acil muayene ve tedaviyi gerektiren kritik
hastalar�n kay�t i�lemlerinin yap�l�p yap�lmad���na bak�lmaks�z�n
derhal t�bbi m�dahaleleri ba�lat�lacakt�r.
10) Gereksiz sevklerin �n�ne ge�mek i�in her hastane ba�hekimli�i
kendi b�nyesinde �sevk denetleme ve kontrol� birimi kuracak ve belli aral�klarla
(ihtiyaca g�re haftada � 15 g�nde veya ayda bir) toplanarak sevkleri de�erlendirecek,
endikasyon harici gereksiz sevk yapan hekimler uyar�lacakt�r. Gereksiz
sevklere m�samaha g�steren hastane ba�hekimleri sorumlu olacakt�r.
Yukar�da belirtilen esaslar dahilinde n�bet hizmetlerinin s�rd�r�lmesi i�in gerekli hassasiyetin g�sterilmesi hususunda;
Bilgilerinizi ve gere�ini rica ederim.
Prof. Dr. Necdet �N�VAR
Bakan a.
M�ste�ar