MEVZUATLAR

Acil Sa�l�k Hizmetleri Y�netmeli�inde De�i�iklik Yap�lmas�na Dair Y�netmelik

R.G. Tarihi:24.03.2004  R.G. Say�s�:25412

Sa�l�k Bakanl���ndan:

Acil Sa�l�k Hizmetleri Y�netmeli�inde De�i�iklik Yap�lmas�na Dair Y�netmelik

MADDE 1� 11/05/2000 tarihli ve 24046 say�l� Resm� Gazete�de yay�mlanan Acil Sa�l�k Hizmetleri Y�netmeli�inin 4 �nc� maddesinin (d), (e), (f), (g), (i), (k), (n) bentleri a�a��daki �ekilde de�i�tirilmi�, maddeye (p), (r), (s), (t), (u), (v), (y) bentleri ilave edilmi�tir.

"d) �ube M�d�rl���: Acil sa�l�k hizmetleri �ube M�d�rl���n�,

e) �ube M�d�r�: Acil sa�l�k hizmetleri �ube m�d�r�n�,

f) Merkez: Acil �a�r�lar�n kar��land��� ve ambulanslar�n sevk ve idare edildi�i merkezi,

g) �stasyon: Acil �a�r�lara olay yerinde ve nakil s�ras�nda sa�l�k hizmeti vermek �zere ambulans ve ekiplerin bulundu�u birimleri,

i) Acil Sa�l�k Hizmetleri: Acil hastal�k ve yaralanma hallerinde, konusunda �zel e�itim alm�� ekipler taraf�ndan, t�bbi ara� ve gere� deste�i ile olay yerinde, nakil s�ras�nda, sa�l�k kurum ve kurulu�lar�nda sunulan t�m sa�l�k hizmetlerini,

k) �lkyard�m: Herhangi bir kaza yada ya�am� tehlikeye d���ren bir durumda sa�l�k g�revlilerinin t�bbi yard�m� sa�lan�ncaya kadar hayat�n kurtar�lmas� yada durumun daha k�t�ye gitmesini �nleyebilmek amac�yla olay yerinde, t�bbi ara� gere� aranmaks�z�n mevcut ara� ve gere�lerle yap�lan ila�s�z uygulamalar�,

n) Ekip: Hastaya veya yaral�ya gerekli t�bbi m�dahalede bulunmak, olay yerinde gerekli tedbirleri almak �zere g�revlendirilen; acil sa�l�k hizmetleri konusunda e�itim alm�� sa�l�k personeli ile �of�r�,

p) B�lge Merkezi: Acil sa�l�k hizmetlerinin �lke genelinde e�g�d�m i�erisinde ve ayn� standartlarda sunulmas� amac�yla �al��ma yapmak �zere kurulan Acil Sa�l�k Hizmetleri B�lge E�itim Ara�t�rma ve Uygulama Merkezini,

r) �l Ambulans Servisi: �ldeki t�m ambulans hizmetlerini koordine eden, Bakanl�k ve kendisine ba�l� di�er ambulanslarla hizmeti sunan ba�hekimlik, merkez ve istasyonlardan olu�an kurulu�u,

s) Ba�hekimlik: �l ambulans servisi ba�hekimli�ini,

t) Ba�hekim: �l ambulans servisi ba�hekimini,

u) Dan��ma Kurulu: Acil sa�l�k hizmetleri ile ilgili �al��malarda bulunmak �zere Bakanl�k�a kurulan Acil Sa�l�k Hizmetleri Dan��ma Kurulunu,

v) ASKOM: �l genelinde acil sa�l�k hizmeti ile ilgili kurum ve kurulu�lar aras�ndaki koordinasyon ve i�birli�ini sa�lamak �zere kurulan �l Acil Sa�l�k Hizmetleri Koordinasyon Komisyonunu,

y) Triaj: �ok say�da hasta ve yaral�n�n bulundu�u durumlarda, bunlardan �ncelikli tedavi ve nakil edilmesi gerekenlerin tespiti amac�yla, olay yerinde ve bunlar�n ula�t�r�ld��� her sa�l�k kurulu�unda yap�lan h�zl� se�me ve kodlama i�lemini."

MADDE 2 � Ayn� Y�netmeli�in 5 inci maddesine a�a��daki f�kra eklenmi�tir.

"Bu hizmetlerin y�r�t�lmesi amac�yla Bakanl�k�a a�a��da g�revleri ve �yeleri belirtilen Acil Sa�l�k Hizmetleri Dan��ma Kurulu, Acil Sa�l�k Hizmetleri B�lge E�itim Ara�t�rma ve Uygulama Merkezi ve m�d�rl�klerce �l Acil Sa�l�k Hizmetleri Koordinasyon Komisyonu (ASKOM) te�kil edilir.

a) Acil Sa�l�k Hizmetleri Dan��ma Kurulu: Acil Sa�l�k Hizmetlerinin uygulanmas�na y�nelik sa�l�k politikalar�n�n belirlenip konu ile ilgili tavsiye kararlar� almak, yap�lacak mevzuat �al��malar�na kat�lmak, acil sa�l�k hizmetleri ile ilgili sa�l�k kurulu�lar�nda �al��anlar�n e�itim ve uygulama programlar�n� belirlemek �zere, Genel M�d�r veya g�revlendirece�i acil sa�l�k hizmetlerinden sorumlu Genel M�d�r Yard�mc�s�n�n ba�kanl���nda, konu ile ilgili sa�l�k y�neticileri, �niversiteler ile ilgili meslek odas� ve sivil toplum kurulu�lar� temsilcilerinden te�kil edilir.

b) Acil Sa�l�k Hizmetleri B�lge E�itim Ara�t�rma ve Uygulama Merkezi: Acil sa�l�k hizmetleri konusunda ara�t�rma ve hizmete �zel e�itimleri kendisine ba�l� illerin deste�i ile, ulusal ve uluslararas� kurulu�lar ile ileti�im halinde planlayan, bilimsel ara�t�rmalar yapan, sertifikal� e�itim programlar� d�zenleyen, e�itim materyalleri, yaz�l� ve g�rsel dok�manlar haz�rlayan, afetler ve ola�and��� durumlarda ba�l� iller ile koordinasyonu sa�layan, planlamalar yapan, hizmete uygun bina ve arazilerde kurulmu� Bakanl��a ba�l� merkezlerdir. Bu merkezler ihtiyaca g�re acil sa�l�k hizmetleri b�lge koordinasyon illerinde kurulur.

c) �l Acil Sa�l�k Hizmetleri Koordinasyon Komisyonu (ASKOM): �l genelindeki hastanelerin acil servisleri ile il ambulans servisi aras�ndaki koordinasyon ve hizmet standartlar�n� belirlemek �zere m�d�rl���n teklifi valili�in onay� ile kurulur. �l sa�l�k m�d�r� veya g�revlendirece�i acil sa�l�k hizmetlerinden sorumlu il sa�l�k m�d�r yard�mc�s�n�n ba�kanl���nda acil sa�l�k hizmetleri �ube m�d�r�, yatakl� tedavi hizmetleri �ube m�d�r�, il ambulans servisi ba�hekimi, resmi ve �zel hastanelerin acil servis sorumlular� ile meslek odas� ve ilgili sivil toplum kurulu�lar� temsilcilerinden te�kil edilir."

MADDE 3 � Ayn� Y�netmeli�in 6 nc� maddesi a�a��daki �ekilde de�i�tirilmi�tir.

"Madde 6 � Genel M�d�rl�k, �lke d�zeyinde acil sa�l�k hizmetlerinin y�netiminden sorumludur.

�llerde acil sa�l�k hizmetleri, �ube m�d�rl��� taraf�ndan denetlenir ve koordine edilir, il ambulans servisinin sevk ve idaresi ba�hekimlik taraf�ndan y�r�t�l�r.

Ola�and��� durumlarda, l�zumu halinde b�t�n kamu kurum ve kurulu�lar�na, �zel hukuk t�zel ki�ilerine ve ger�ek ki�ilere ait ambulans ve ekiplerin sevk ve idaresi ba�hekimlik taraf�ndan yap�l�r.

Ola�and��� durumlarda, ba�lang��ta olay yeri y�netimini merkez yapar, olay yerine ilk ula�an ambulans ekibinin g�revli hekimi olay yerindeki t�m sa�l�k ekiplerinin y�netimini olay yerine y�netici gelene kadar �stlenir ve triaj�n yap�lmas�n� sa�lar."

MADDE 4 � Ayn� Y�netmeli�in 8 inci maddesi a�a��daki �ekilde de�i�tirilmi�tir.

"Madde 8 � Acil sa�l�k hizmetlerinde yer alan temel hizmet birimleri �unlard�r:

a) Acil Sa�l�k Hizmetleri �ube M�d�rl���: M�d�rl�k ad�na acil sa�l�k hizmetleri ile ilgili �al��malar� koordine eden, planlayan, ildeki t�m ambulanslar�n ruhsatland�rma ve denetimini yapan, hastane acil servislerini koordine eden ve denetleyen, il d�zeyindeki ilkyard�m e�itimlerinin verilmesini organize eden ve bununla ilgili ilkyard�m e�itim merkezlerinin ruhsatland�r�lmas� ve denetimini yapan, il sa�l�k afet planlar�n�n haz�rlanmas� ve uygulanmas�n�n koordinasyonunu sa�layan, acil sa�l�k hizmetleri ile ilgili t�m verileri toplayan ve de�erlendiren birimdir.

b) �l Ambulans Servisi Ba�hekimli�i: Ambulans hizmetlerinin il d�zeyinde organizasyonunu, y�nlendirilmesini, uygulanmas�n� ve de�erlendirilmesini, hizmete kat�lan kurum ve kurulu�lar aras�nda i�birli�ini sa�layan, merkez ve istasyonlarda g�rev yapan personelin hizmet i�i e�itimleri ile sevk ve idaresini yapan, merkez ve istasyonlarda kullan�lan t�m ara� ve gere�lerin temin, kay�t, bak�m ve onar�mlar�n� sa�layan, hizmetle ilgili t�m kay�t ve istatistikleri tutan, merkezin de i�inde oldu�u, kendisine ait binas� ve personeli olan birimdir.

c) Hastane Acil Servisleri: Yatakl� tedavi kurumlar� b�nyesinde acil sa�l�k hizmeti verilen birimdir."

MADDE 5 � Ayn� Y�netmeli�in 9 uncu maddesi a�a��daki �ekilde de�i�tirilmi�tir.

"Madde 9 � Merkez, ba�hekimli�e ba�l� olarak �al���r ve a�a��daki g�revleri yapar:

a) Merkeze ula�an acil yard�m �a�r�lar�n� de�erlendirmek, �a�r�lara g�re verilmesi gereken hizmeti belirleyerek, ki�iyi veya hizmet birimini y�nlendirmek,

b) Hizmetin verilmesi s�ras�nda, hizmete kat�lan kurum ve kurulu�lar aras�nda i�birli�ini sa�lamak,

c) Hizmet ile ilgili kay�tlar� tutmak ve tutulan kay�tlar �zerinden hizmet istatistiklerini ��karmak,

d) Ola�and��� durumlarda, olay yerine h�zl� m�dahale edilmesini ve gerekli kay�tlar�n tutulmas�n� sa�lamak,

e) Ba�hekimlik�e verilen di�er g�revleri yapmak."

MADDE 6 � Ayn� Y�netmeli�in 10 uncu maddesi a�a��daki �ekilde de�i�tirilmi�tir.

"Madde 10 � �stasyonlar; acil sa�l�k hizmeti sunmak ve t�bbi m�dahalede bulunmak amac�yla, bu Y�netmeli�in 11 inci maddesinde belirtilen kriterler dikkate al�narak yap�lan incelemeler sonucunda m�d�rl���n teklifi ve valili�in onay� ile kurulan birimlerdir. Ancak l�zumu halinde il s�n�rlar� d���nda da valiliklerin teklifi ve Bakanl���n onay� ile istasyon a��labilir.

�stasyonlar verdikleri hizmete g�re �� tipte kurulabilir. Bunlar;

(A) Tipi �stasyon: 24 saat kesintisiz sadece ambulans hizmeti verilen, ihtiyaca g�re birden fazla ekip ve ambulans bulundurulan, idari ve �zl�k haklar� bak�m�ndan ba�hekimli�e ba�l� ve kadrolu personeli olan,

(B) Tipi �stasyon: Hastane acil servisleri ve 24 saat hizmet veren birinci basamak sa�l�k kurulu�lar� ile entegre kesintisiz ambulans ve acil servis hizmeti verilen, kadrosu ve �zl�k haklar� bak�m�ndan b�nyesinde bulundu�u kuruma, ambulans hizmeti bak�m�ndan merkeze ba�l� olan,

(C) Tipi �stasyon: �htiyaca g�re g�n�n belirlenen saatlerinde sadece ambulans hizmeti verilen idari ve �zl�k haklar� bak�m�ndan ba�hekimli�e ba�l� ve kadrolu personeli olan, acil sa�l�k istasyonlar�d�r.

�stasyonlarda acil sa�l�k hizmetleri konusunda e�itim g�rm�� sa�l�k ekibi ile t�bbi donan�ml� ambulanslar g�rev yapar. �stasyonlarda g�rev yapan personelin standart donan�mlar� ba�hekimlik, ia�e, ibate ve g�venlikleri, i�inde bulunduklar� kurulu�lar taraf�ndan sa�lan�r. �stasyonda ambulans ve ambulansta g�rev yapan ekibe lojistik destek sa�lamak amac�yla, en az �� oda, e�itim salonu, tuvalet, banyo, mutfak, malzeme deposu, ambulans garaj� ile telefon, sabit telsiz ve gereken di�er malzeme bulunur. �stasyonlar�n, Bakanl�k�a bu hizmete �zel in�a edilen ve yukar�da say�lan �zellikleri ta��yan tesislerde faaliyet g�stermesi esast�r. Bakanl��a ait mevcut sabit sa�l�k tesislerinden, bu tesislerin de yeterli olmad��� durumlarda, di�er �zel ve resmi kurum ve kurulu�lar�na ait tesislerden de �nceden izin almak kayd�yla yararlan�labilir.

(B) tipi istasyonlarda �al��an personelin g�rev ve sorumluluklar� ile idari hususlar Bakanl�k�a ��kar�lacak y�nerge ile belirlenir."

MADDE 7 � Ayn� Y�netmeli�in l1 inci maddesi a�a��daki �ekilde de�i�tirilmi�tir.

"Madde 11 � �stasyon yerlerinin belirlenmesinde a�a��daki kriterler dikkate al�n�r;

a) Hizmet sunulmas� planlanan hedef n�fusun azami elli bin ki�i olmas�,

b) Ula��m imkanlar�n�n g��l���,

c) Acil yard�m gerektiren olaylar�n s�kl���,

d) Trafik ve i� kazalar� say�s� ve benzeri olaylar�n s�kl���,

kriter olarak kullan�l�r."

MADDE 8 � Ayn� Y�netmeli�in 13 �nc� maddesinin (b) bendi y�r�rl�kten kald�r�lm��t�r.

MADDE 9 � Ayn� Y�netmeli�in 15 inci maddesinin (d) bendi a�a��daki �ekilde de�i�tirilmi�tir.

"d) Bu birimler fiziki konum itibar�yla ara� giri� ve ��k���na elveri�li ayr� giri�i olan, ambulans park alan�, triaj alan�, hasta yak�n� bekleme salonu, ayaktan tedavi, g�zlem, k���k m�dahale, canland�rma �niteleri ile malzeme, haberle�me, g�venlik ve personel odalar�ndan te�kil edilir. Bu birimler zemin katta ve ba��ms�z g�r�nt� vermekle birlikte hastane dahilinde bulunan tan�, tetkik ve tedavi �nitelerine kolay ula��labilir, y�nlendirme, tan�tma ve halkla ili�kiler bak�m�ndan yeterli ve uygun fiziki nitelikleri haiz olmal�d�r."

MADDE 10 � Ayn� Y�netmeli�in 20 nci maddesi a�a��daki �ekilde de�i�tirilmi�tir.

"Madde 20 � Bu Y�netmelikte, acil sa�l�k hizmeti i�inde belirtilen istasyonlar, acil servisler ve destek hizmetleri gerekti�inde, Merkez taraf�ndan y�nlendirilir. Y�nlendirme, yard�m talebinin ula�mas�n� takiben, Merkez taraf�ndan mevcut ileti�im sistemi ile en k�sa s�rede, talebin mahiyetine en uygun ve/veya en yak�n birim veya birimlerin g�revlendirilmesi suretiyle yerine getirilir. Ayr�ca Merkez, durumun niteli�ine g�re ihtiya� duydu�u di�er kurulu�lar� da hizmetlerini y�nlendirebilmeleri maksad�yla bilgilendirir."

MADDE 11 � Ayn� Y�netmeli�in 27 nci maddesi a�a��daki �ekilde de�i�tirilmi�tir.

"Madde 27 � Ba�hekimlik ve Merkezde, hizmeti idare becerisine sahip olan ve konu ile ilgili e�itim g�rm�� tabipler y�netici olarak istihdam edilir. Y�netim kadrosunda g�revli personelin �al��ma d�zeni de, 24 saat kesintisiz hizmet verecek �ekilde planlan�r. Ba�hekimlik ve Merkezde, hizmetin gerektirdi�i say�da ba�hekim yard�mc�s�, �a�r�lar� de�erlendirme ve y�nlendirme hizmetlerini y�r�tmek maksad�yla tabip, acil sa�l�k hizmet birimlerinin mevcut kapasitesini takip etmek ve de�erlendirmek �zere sa�l�k personeli, sunulan hizmetin toplanan veriler �zerinden de�erlendirilmesini yapmak �zere veri haz�rlama ve kontrol i�letmeni, hizmetin bak�m ve idamesini sa�lamak maksad�yla teknisyen, hizmetin i�leyi�ine y�nelik e�itim hizmetlerini y�r�tmek maksad�yla uygun nitelikte personel, Merkeze ba�l� acil sa�l�k hizmet birimlerinin lojistik taleplerini de�erlendirmek ve M�d�rl��e iletmek �zere personel bulundurulur."

MADDE 12 � Ayn� Y�netmeli�in 29 uncu maddesinin son f�kras� a�a��daki �ekilde de�i�tirilmi�tir.

"Acil sa�l�k hizmet birimlerinde g�rev yapan personelin, tedavi ve m�dahale y�ntemlerine ait bilgilerinin g�ncelle�tirilebilmesini sa�lamak amac�yla, Bakanl���n belirleyece�i b�lge merkezleri ve hizmet i�i e�itim kurulu�lar�nda belirlenecek s�relerde periyodik e�itime al�n�r."

MADDE 13 � Ayn� Y�netmeli�in 30 uncu maddesine "hizmet i�i e�itim programlar� sunacak" ifadesinden sonra gelmek �zere "b�lge merkezleri ve" ibaresi eklenmi�tir.

MADDE 14 � Ayn� Y�netmeli�in 37 nci maddesinin son f�kras� a�a��daki �ekilde de�i�tirilmi�tir.

"Acil sa�l�k hizmeti kapsam�nda hastane �ncesi ve hastaneler aras� hasta nakil hizmetleri s�ras�nda sunulan hizmetlerin bedeli, ba�l� oldu�u d�ner sermaye saymanl��� taraf�ndan hastalar�n ba�l� olduklar� resmi veya �zel sosyal g�venlik kurulu�lar�na tahakkuk ettirilir ve tahsil edilir. Sosyal g�vencesi olmay�p �deme g�c� olmayanlardan �cret talep edilmez."

Y�r�rl�k

MADDE 15 � Bu Y�netmelik, yay�m� tarihinde y�r�rl��e girer.

Y�r�tme

MADDE 16 � Bu Y�netmelik h�k�mlerini, Sa�l�k Bakan� y�r�t�r.