26
Haziran 2008 PER�EMBE Resm� Gazete Say� : 26918
GENELGE
Ba�bakanl�ktan:
Konu: Acil Sa�l�k Hizmetlerinin
Sunumu.
GENELGE
2008/13
Bilindi�i
�zere, Anayasam�z�n 17 nci maddesine g�re herkes ya�ama maddi ve manevi
varl���n� koruma ve geli�tirme hakk�na sahiptir. 56 nc� maddesi de
Devlete, herkesin hayat�n� beden ve ruh sa�l��� i�inde s�rd�rmesini sa�lama
g�revi vermi�tir.
Bu �er�evede vatanda�lar�m�z�n sa�l�kl� ya�amas�n� sa�lamak amac�yla
adil, e�it, ula��labilir, etkin ve kaliteli bir sa�l�k hizmeti sunabilmek i�in
ba�lat�lan Sa�l�kta D�n���m Program� ba�ar� ile uygulanmaktad�r. Sa�l�k
kurum ve kurulu�lar�nca hizmet sunumunda en k���k bir aksamaya m�samaha g�sterilemeyece�i
bilinmekle birlikte, son zamanlarda acil sa�l�k hizmetlerinin sunumunda
vatanda�lar�m�z�n m�nferit ma�duriyetler ya�ad��� g�zlenmektedir.
Do�ru ve zaman�nda yap�lan t�bbi m�dahale hayat kurtarmakta, en k���k
gecikme, telafisi m�mk�n olmayan olumsuz sonu�lar do�urabilmektedir. Acil t�bbi
m�dahale gerektiren durumlarda, hastan�n uygun tedavisinin yap�labilece�i sa�l�k
kurulu�una en h�zl� �ekilde ula�t�r�lmas� ve gereken m�dahalenin zaman�nda
yap�lmas� hayati �nem ta��maktad�r. Bu sebeple, acil t�bbi m�dahaleyi
gerektiren durumlarda hastan�n uygun bir sa�l�k kurulu�una gecikmeksizin ula�t�r�lmas�
ve hastan�n getirildi�i sa�l�k kurulu�unca da, gereken acil m�dahalelerin
�ncelikle ve �n �arts�z yap�lmas� insan� bir g�rev oldu�u gibi hukukun
da gere�idir.
Anayasa, 1219 say�l� Tababet ve �uabat� Sanatlar�n�n Tarz� �cras�na
Dair Kanun, 2219 say�l� Hususi Hastaneler Kanunu, ilgili personel kanunlar�,
T�bbi Deontoloji Nizamnamesi, Sa�l�k Bakanl���nca y�r�rl��e konulan
Acil Sa�l�k Hizmetleri Y�netmeli�i ve di�er ilgili mevzuat h�k�mlerine g�re,
�zel veya kamu ayr�m� yap�lmaks�z�n t�m sa�l�k kurulu�lar�n�n acil
durumlarda hastaya gereken t�bbi m�dahaleleri yapmalar� zorunludur.
Bu itibarla, �niversitelere ait ara�t�rma hastaneleri dahil olmak �zere kamu
ve �zel t�m sa�l�k kurum ve kurulu�lar�n�n, acil vakalar�n kabul�,
gerekti�inde ba�ka bir sa�l�k kurumuna nakli ve tedavi masraflar�n�n kar��lanmas�
hususlar�nda a�a��daki kurallara titizlikle uymalar� gerekmektedir:
1) Acil sa�l�k hizmeti vermekle y�k�ml� bulunan sa�l�k kurulu�lar�,
acil vakalar� hastan�n sa�l�k g�vencesi olup olmad���na veya �deme g�c�
bulunup bulunmad���na bakmaks�z�n kabul edecek ve gerekli t�bbi m�dahaleyi
kay�ts�z-�arts�z ve gecikmeksizin yapacakt�r. Hi�bir sa�l�k kurulu�u
acil olarak gelen hastalara yeterli personeli veya donan�m� olmad���,
ilgili birimi veya bo� yata�� bulunmad���, hastan�n sa�l�k g�vencesi
olmad��� ve benzeri sebepler ile gerekli acil t�bbi m�dahaleyi yapmaktan ka��nmayacakt�r.
2) Hekim taraf�ndan t�bben acil olarak de�erlendirilmeyen olgularda, t�bbi
ve hukuki sorumluluk sa�l�k kurulu�unun uhdesinde kalmak �zere gerekli y�nlendirme
yap�lacakt�r.
3) Acil vakalarda, yo�un bak�m hizmeti dahil olmak �zere gerekli ilk m�dahale
yap�larak hastan�n stabilizasyonunun sa�lanmas� esast�r. Stabilizasyonu sa�lanamayan
veya stabilizasyonu sa�lanmakla birlikte ileri tetkik ve tedavi ama�l� ba�ka
bir sa�l�k kurumuna sevkine l�zum g�r�len hastalar�n nakli i�in 112
komuta kontrol merkezi ile irtibata ge�ilecektir. Sa�l�k kurulu�unda yatarak
veya ayakta tedavi g�rmekte iken durumu a��rla�an ve acilen ba�ka bir sa�l�k
kurulu�una sevki gereken hastalar i�in de komuta kontrol merkezi ile temas
kurulacakt�r.
4) Hasta yak�nlar� veya hastan�n tedavisini �stlenen sa�l�k kurulu�u,
hastan�n acil sevkini kendi imk�nlar�yla yapmak istemeleri halinde, sevk
edilecek sa�l�k kurulu�u ile irtibat kurmak ve hastan�n ma�duriyetine
meydan vermemek, durumu komuta kontrol merkezine bildirmek kayd�yla nakli ger�ekle�tirebileceklerdir.
5) Acil hastan�n sevk edilece�i sa�l�k kurulu�unun belirlenmesi ve nakil i�lemleri
komuta kontrol merkezinin y�netiminde ve koordinasyonunda yap�lacakt�r.
Komuta kontrol merkezi, hastaya ait bilgileri alacak, bu bilgiler �����nda
hastan�n hangi sa�l�k kurulu�una sevk edilece�ine karar verecek, ilgili
kurulu�un yetkilileriyle irtibata ge�erek gerekli g�r��meleri yapt�ktan
sonra hastan�n nakline engel bir durum yoksa, sevk i�in ambulansa ��k��
emri vererek naklin ger�ekle�tirilmesini sa�layacakt�r. Gerekti�inde
intikal s�resini k�saltmak amac�yla yukar�daki i�lemlerin bir k�sm� hasta
yola ��kar�ld�ktan sonra yap�labilecektir.
6) T�m yatakl� tedavi kurumlar� Sa�l�k Bakanl���nca belirlenen esaslar
ve kurulmu� bulunan �a�r� kay�t ve operasyon y�netim sistemi �er�evesinde
yatak kapasitesi, doluluk oranlar�, fiilen �al��an uzman hekim durumlar�
gibi bilgileri g�ncel olarak komuta kontrol merkezine vermekle y�k�ml�d�r.
B�t�n sa�l�k kurulu�lar�, komuta kontrol merkezinin �al��malar�nda
gerekli yard�m� ve kolayl��� sa�lamak, acil vakaya ait t�bbi bilgileri
vermek ve komuta kontrol merkezinin nakille ilgili talimatlar�na uymak ve sevk
edilen hastay� kabul etmek zorundad�r.
7) Acil olarak sa�l�k kurulu�una m�racaat eden hastalar�n acil t�bbi m�dahale
ve tedavileri yap�l�rken hi�bir surette tedavi masraflar�n�n nas�l kar��lanaca��
sorgulanmayacakt�r. Hizmet bedelinin tahsili ile ilgili i�lemler acil m�dahale
sa�land�ktan sonra yap�lacakt�r.
8) Acil vakalarda acil sa�l�k hizmetinden yararlananlardan sosyal g�vencesi
bulunan ki�ilerin hizmet bedeli ilgili sosyal g�venlik kurumundan tahsil
edilecek ve 5510 say�l� Sosyal Sigortalar ve Genel Sa�l�k Sigortas�
Kanununun 73 �nc� maddesinin yedinci f�kras� gere�ince hastadan ayr�ca �cret
fark� talep edilmeyecektir.
9) Herhangi bir sa�l�k g�vencesi olmayan vatanda�lar�m�zdan �deme g�c�
bulunmayanlar�n acil sa�l�k hizmeti bedelleri kendilerinden talep
edilmeyecektir. Bunlardan kamuya ait sa�l�k kurulu�lar�ndan ve ayakta te�his
ve tedavi yapan �zel sa�l�k kurulu�lar�ndan acil sa�l�k hizmeti alanlar�n
hizmet bedelleri 3294 say�l� Sosyal Yard�mla�ma ve Dayan��may� Te�vik
Kanunu h�k�mleri �er�evesinde sa�l�k kurulu�unun bulundu�u yer sosyal
yard�mla�ma ve dayan��ma vakf�ndan talep edilecektir. Bu konuda gerekli
tedbirler ilgili vak�f ba�kanl�klar�nca al�nacakt�r. �zel hastanelerden
acil sa�l�k hizmeti alanlar�n hizmet bedelleri ise talep edilmesi halinde
2219 say�l� Hususi Hastaneler Kanununun 32 nci, 5393 say�l� Belediye
Kanununun 38 inci ve 60 �nc�, 5216 say�l� B�y�k�ehir Belediyesi Kanununun
18 inci maddeleri gere�ince sa�l�k kurulu�unun bulundu�u yerin
belediyesince �denecektir. Bu ama�la belediyelerce b�t�elerine yeterli �denek
konulacakt�r.
10) Bu Genelge h�k�mlerine uymayanlar hakk�nda gerekli adli ve idari i�lemler
yetkililer taraf�ndan ivedilikle yap�lacakt�r.
Bilgilerini ve gere�ini �nemle rica ederim.
Recep Tayyip ERDO�AN
Ba�bakan